Causa de muerte después de quimioinmunoterapia, ATCM en linfoma

El seguimiento intensivo durante el primer año posterior al autotrasplante de células madre (ATCM) y el seguimiento continuo de las toxicidades a largo plazo para los años subsiguientes de seguimiento son necesarios para los pacientes con linfoma de Hodgkin y no Hodgkin, según la investigación que se presentará en la Reunión y Exposición Anual de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) (1 al 5 de diciembre de 2018; San Diego, CA).

La dosis alta de quimioterapia y el ATCM han demostrado curar hasta el 50% de los pacientes con linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin agresivo que recaen después del tratamiento inicial con quimioinmunoterapia. Si bien ha habido una mejora significativa en la atención de apoyo y en la selección de pacientes, la muerte después de el autotrasplante sigue siendo frecuente debido a la enfermedad progresiva, la infección y otras causas.

Danielle Roberts del Winship Cancer Institute de Emory University (Atlanta, GA), y sus colegas, llevaron a cabo un estudio retrospectivo para evaluar las causas y los factores predictivos de muerte en pacientes sometidos a ATCM para linfoma de Hodgkin y no Hodgkin. Todos los pacientes (n = 642) con linfoma difuso de células B grandes, linfomas de células B de grado alto, linfoma folicular, linfoma de Burkitt, linfoma de zona marginal y linfoma de células T que se sometieron a ATCM en la Universidad de Emory desde enero de 2006 hasta junio de 2017 fueron incluidos en el análisis.

Los investigadores evaluaron a cada paciente con respecto a la enfermedad antes del trasplante y otras características basales, la respuesta al tratamiento después del ATCM, la aparición de recaída después de la ATCM, la muerte después del  ATCM así como la causa de la muerte.

Luego de una mediana de seguimiento de 24 meses, fallecieron un total de 192 pacientes. Las principales causas de muerte fueron enfermedad recidivante (71%), infección (9%), disfunción orgánica (8%), neoplasia maligna secundaria (4%) y otras causas no especificadas (7%).

Los investigadores observaron que cuando los pacientes se dividían en muerte relacionada con la enfermedad (n = 136) y muerte no relacionada con la enfermedad (n = 56), las variables preespecificadas (por ejemplo, edad, sexo, estado de la enfermedad en el trasplante, etapa, terapia de inducción o rescate y el régimen de acondicionamiento) no se asociaron significativamente con la muerte en ninguna de las cohortes.

Se informó que la mediana de tiempo hasta la muerte para los pacientes con infección o disfunción orgánica fue de 0,5 años. Esto respalda el monitoreo continuo y la atención de apoyo de los pacientes que completan el ATCM más allá del período de injerto inicial.

Finalmente, se promueve un seguimiento intensivo durante el primer año posterior a la ATCM y un seguimiento continuo de las toxicidades a largo plazo para los años subsiguientes de seguimiento.

Fuente:

Cause of Death After Chemoimmunotherapy, ASCT in Lymphoma. Journal of clinical pathways.