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En la actualidad la leucemia linfoblástica aguda es el cáncer más común de la infancia y en México se ha reportado una de las mayores tasas de incidencia de América Latina.
Un análisis realizado por el Grupo Mexicano Interinstitucional para la Identificación de las Causas de Leucemia Infantil (GMIICLI) recuperó datos de los años 90 de todos los hospitales de la ciudad de México que atienden niños con cáncer, el cual señala que las leucemias en los recién nacidos ocupan el tercer lugar, en los lactantes el segundo, y a partir de los dos años en adelante la leucemia linfoide es la neoplasia hematológica más común. Los datos fueron presentados por el investigador del Centro Médico Nacional Siglo XXI, Juan Manuel Mejía Aranguré (1)
Esta enfermedad se genera en 2 fases dentro y fuera del útero, y podría ser prevenible, afirma un estudio británico liderado por Mel Greaves y publicado en la revista Nature Reviews Cancer (2)
De acuerdo a esta revisión, se presentó evidencia que apoya una causalidad multifactorial de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) infantil.
La LLA evoluciona en dos pasos discretos. En primer lugar, en el útero mediante la formación de genes de fusión o hiperdiploidia generando un clon "oculto", pre leucémico.
Segundo, en una pequeña fracción de estos casos, la adquisición postnatal de cambios genéticos secundarios (principalmente la proteína activadora de la recombinación V (D) J (RAG) y las alteraciones del número de copias conducidas por la citidina desaminasa inducida por activación (AID) en el caso de ETS la variante de translocación 6 (ETV6) -runt factor de transcripción relacionado con runt 1 (RUNX1) + LLA) impulsa la conversión a leucemia manifiesta.
Los estudios epidemiológicos y de modelado avalan un doble papel para las infecciones comunes.
Las exposiciones microbianas más temprano en la vida son protectoras pero, en su ausencia, las infecciones posteriores desencadenan las mutaciones secundarias críticas.
El riesgo se modifica aún más por la genética heredada, el azar y, probablemente, la dieta. La LLA infantil se puede ver como una consecuencia paradójica del progreso en las sociedades modernas, donde los cambios de comportamiento han frenado la exposición microbiana temprana. Esto engendra un desajuste evolutivo entre las adaptaciones históricas del sistema inmune y los estilos de vida contemporáneos. La LLA infantil puede ser un cáncer prevenible.
La investigación sugiere enfáticamente que la leucemia linfoblástica aguda tiene una causa biológica clara y es desencadenada por una variedad de infecciones en niños predispuestos cuyo sistema inmunológico no ha sido adecuadamente preparado. También destruye algunos mitos persistentes sobre las causas de la leucemia, como las afirmaciones de que la enfermedad suele ser causada por la exposición a ondas electromagnéticas o la contaminación. La implicación más importante es que la mayoría de los casos de leucemia infantil pueden prevenirse. Podría hacerse de la misma manera que actualmente se está considerando para las enfermedades autoinmunes o las alergias, quizás con intervenciones simples y seguras para exponer a los bebés a una variedad de 'agentes patógenos' comunes e inofensivos" (3)
Fuentes:
1 Estudian incremento de la mortalidad por leucemia linfoblástica en México
2 A causal mechanism for childhood acute lymphoblastic leukaemia
