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Un estudio de análisis retrospectivo ha sugerido que existen diferencias en los resultados de los pacientes según el régimen de acondicionamiento utilizado en el trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH) en el tratamiento de los síndromes mielodisplásicos (SMD). Los resultados del análisis se publicaron en el American Journal of Hematology.
En este estudio, el acondicionamiento de intensidad reducida (AIR) se comparó con el acondicionamiento no mieloablativo (ANM) para TACPH en 151 pacientes con SMD/ neoplasias mieloproliferativas. Los pacientes incluidos en este estudio tenían 50 años de edad en adelante. Los análisis se realizaron tanto para toda la población como para pacientes estratificados por edad en el momento del TACPH, con un límite de 65 años.
El acondicionamiento ANM ocurrió con mayor frecuencia en pacientes mayores en comparación con AIR, pero para pacientes menores de 65 años, no hubo diferencias significativas en el uso de ninguno de los métodos. En la población general, la agresividad de la enfermedad tampoco mostró asociación significativa con el uso de cualquiera de las estrategias de acondicionamiento.
En la población total, los resultados de la supervivencia global, la mortalidad sin recaída y la incidencia acumulada de recaída fueron similares para ambos regímenes de acondicionamiento.
La incidencia acumulada de recaída no difirió según el método de acondicionamiento para pacientes más jóvenes. Sin embargo, para los pacientes más jóvenes que recibieron acondicionamiento ANM, la mortalidad por no recaída aumentó significativamente (P = .03), y la tendencia de supervivencia general fue marginalmente más corta (P = .06) en comparación con los resultados para los pacientes más jóvenes que recibieron AIR.
En general, la enfermedad aguda de injerto contra huésped no difirió según el régimen de acondicionamiento (P = .59), pero la enfermedad crónica de injerto contra huésped (P = .01) y el rechazo del injerto (P = .02) fueron más comunes con Acondicionamiento de ANM.
De acuerdo a los investigadores, es prematuro concluir que a todos los pacientes mayores de 50 años se les ofrezca preferentemente un acondicionamiento no mieloablativo. Puede haber circunstancias específicas de la enfermedad y características del paciente donde dicho condicionamiento reducido será inferior a la ablación convencional con respecto al control de la enfermedad a largo plazo. Sin embargo, parece que, en general, el éxito general no se ve obstaculizado por nuestro régimen preparatorio de intensidad reducida. Si, de hecho, ese es el caso, se deben evaluar los problemas económicos y de calidad de vida para determinar qué enfoque es mejor adoptar en esta población de pacientes.
"En conjunto, los resultados indicaron que el acondicionamiento de ANM puede dar como resultado un control similar de la enfermedad en pacientes [con SMD en comparación con] bajo acondicionamiento AIR, pero especialmente que los pacientes menores de 65 años [que son] elegibles para ambos regímenes de acondicionamiento pueden beneficiarse de AIR- TACPH ", Concluyeron los autores. Recomendaron ensayos clínicos prospectivos para determinar la mejor estrategia de acondicionamiento para la población de pacientes mayores.
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